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　　前牙修復(fù)的關(guān)鍵是修復(fù)體與牙齦的問題。前牙區(qū)修復(fù)不僅是一門技術(shù)，更是發(fā)展成為一種美學(xué)，而且是全世界牙科醫(yī)師都關(guān)注的問題。不僅要求牙齒看上去更逼真，牙齦組織也要非常健康美觀，盡量做到符合“紅白美學(xué)”的標(biāo)準(zhǔn)，目前紅色美學(xué)日益受到重視。本文主要講兩方面的內(nèi)容：修復(fù)體的邊緣與牙周組織的關(guān)系、冠延長相關(guān)問題。

　　前牙區(qū)美學(xué)又被稱為“紅白美學(xué)”，其中的“紅色美學(xué)”是指牙齦美學(xué)，即牙齦形式美觀、無炎癥，健康的牙齦通常呈現(xiàn)為連續(xù)、起伏的波浪狀，與牙齒交互相映，形成齦齒紅白相間，自然和諧的節(jié)奏美、色彩美、健康美。

　　目前，口腔科醫(yī)師越來越重視紅色美學(xué)，因為若紅色美學(xué)做不好，在后續(xù)治療中將可能引起諸如牙齦炎、牙周炎等系列問題。

　　生物學(xué)寬度

　　生物學(xué)寬度是指齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離，包括結(jié)合上皮和牙槽嵴頂上方的結(jié)締組織，約為2mm，是保證牙周組織健康的基本條件。

　　修復(fù)體的邊緣不可超過這個位置，過于向齦方伸展會造成結(jié)合上皮損傷，破壞生物學(xué)寬度，導(dǎo)致牙齦退縮或牙周袋形成。在牙槽骨板較薄的部位會造成牙槽骨吸收，牙齦退縮。一般認(rèn)為，修復(fù)體邊緣在齦溝內(nèi)的位置越淺越好，最好做齦上邊緣，優(yōu)點是治療易于完成、易于保持清潔、容易對修復(fù)體進(jìn)行評估等。

　　遇到如下問題時，可考慮齦下邊緣：①牙頸部齲蝕;②鄰面接觸區(qū)擴(kuò)展到齦乳頭;③需要增加固位;④不能夠用其他方法控制的牙頸部敏感;⑤需要改變軸面外形等等。但對于前牙區(qū)修復(fù)，考慮到美觀，一般將修復(fù)體邊緣置于齦下，深度約為齦溝深度一半的位置(約齦下0.5mm)。

　　牙體預(yù)備中應(yīng)盡量避免牙齦損傷。要特別注意保護(hù)牙齦，可先排齦，使牙齦與預(yù)備邊緣間在垂直和水平方向都保留間隙。

　　薄型牙齦較易發(fā)生退縮，牙體預(yù)備時要依循釉牙骨質(zhì)界外形進(jìn)行預(yù)備，尤其是鄰面，否則較易破壞生物學(xué)寬度。預(yù)備肩臺時，最好使用放大設(shè)備，選用尖端直徑為邊緣線寬度2倍的凹斜面柱形車針，牙體預(yù)備時鉆針一半位于牙體組織外，這時要特別注意保護(hù)牙齦。

　　戴用最終修復(fù)體前往往須制作臨時修復(fù)體，對于臨時修復(fù)體，口腔科醫(yī)師一定要重視。

　　臨時修復(fù)體可以保護(hù)牙髓避免受傷害，防止牙齦的塌陷，有一定的輔助診斷作用，為修復(fù)體的美觀、咬合關(guān)系等的最終確定提供診斷信息;在前牙區(qū)，可起到美觀的作用，可穩(wěn)定牙齒的位置，防止預(yù)備后的牙齒發(fā)生過萌及近遠(yuǎn)中向或頰舌向的移位等等。

　　因臨時修復(fù)體可對牙齦起到保護(hù)、誘導(dǎo)和調(diào)理外形的作用，制作須非常精確細(xì)致，邊緣要連續(xù)光滑，否則會引起系列問題。